נחירות ודום נשימה בשינה: מתי כדאי לפנות לבדיקה?
נחירות קבועות, נחירות שמפריעות לשינה או נחירות המלוות בהפסקות נשימה מצדיקות בירור רפואי. לא כל מי שנוחר סובל מדום נשימה בשינה. הערכה מסודרת מאפשרת להבדיל בין המצבים, להבין מה תורם להפרעה ולבחון טיפול מתאים. המדריך מיועד למבוגרים.
מה ההבדל בין נחירות לדום נשימה בשינה?
נחירה נוצרת מרטט של רקמות בדרכי האוויר בזמן השינה. בדום נשימה חסימתי בשינה, מעבר האוויר מצטמצם או נסגר שוב ושוב, ונגרמות ירידות או הפסקות בזרימת האוויר.
שתי התופעות יכולות להופיע יחד, אך עוצמת הנחירה לבדה אינה מגלה אם יש דום נשימה או מה חומרתו. גם נחירות ללא דום נשימה עשויות להצדיק ייעוץ כאשר הן פוגעות בשינה שלכם או של מי שישנים לצדכם. 1
אילו סימנים מצדיקים בירור?
כדאי לפנות להערכה אם אתם או מי שישנים לצדכם מבחינים באחד או יותר מהסימנים הבאים:
- הפסקות נשימה בזמן השינה.
- נשימות חזקות לאחר הפסקה, או יקיצה בתחושת חנק.
- נחירות תכופות ומשמעותיות.
- ישנוניות ביום, הירדמויות לא מכוונות או קושי בריכוז.
- שינה שאינה מרעננת, עייפות מתמשכת או כאבי ראש בבוקר.
לתסמינים אלה יכולות להיות סיבות שונות, ולכן חשוב להתייחס אליהם בהקשר הרפואי שלכם. גם היעדר ישנוניות אינו שולל דום נשימה בשינה. 1
אם אתם נרדמים או מנמנמים בזמן נהיגה, אל תנהגו ופנו בהקדם להערכה רפואית.
מה כוללת הערכה רפואית לנחירות?
הבירור מחבר בין התסמינים, הרגלי השינה, הרקע הרפואי, הטיפולים שכבר ניסיתם ומבנה דרכי האוויר.
בשלווינה, הייעוץ עם ד״ר מארק דוד בוכריס כולל בדיקת אף אוזן גרון מלאה ויסודית. האף, חלל הפה והלוע נבדקים כדי לזהות ממצאים שעשויים לתרום להפרעה בנשימה בלילה.
בדיקת אף אוזן גרון ובדיקת שינה משלימות זו את זו: הראשונה מתייחסת בין היתר לאנטומיה, והשנייה בוחנת את מה שקורה במהלך השינה. 2
בסיום הייעוץ תקבלו הסבר אישי על הממצאים, סיכום רפואי כתוב ותוכנית להמשך.
האם צריך לבצע בדיקת שינה?
כאשר עולה חשד לדום נשימה, בדיקת שינה יכולה לזהות אירועים נשימתיים ולהעריך את היקפם. הרופא יקבע אם מתאימה בדיקה ביתית או בדיקה מלאה יותר במעבדה, לפי התסמינים והרקע הרפואי. 2 3
אם כבר ביצעתם בדיקה, הביאו את הסיכום המלא. הצורך לחזור עליה ייבחן בהתאם לממצאים ולמצבכם; בדיקה חדשה אינה נדרשת באופן אוטומטי.
האם בירור מוביל בהכרח לטיפול בסיפאפ?
לא. בחירת הטיפול תלויה באבחנה, בחומרת ההפרעה, באנטומיה, במחלות הרקע ובצרכים שלכם.
סיפאפ (CPAP) הוא טיפול מרכזי בדום נשימה בשינה. במצבים המתאימים אפשר לדון גם בהתקן דנטלי לקידום הלסת התחתונה, בטיפול תנוחתי ובטיפולים כירורגיים נבחרים. המטרה היא לבנות אסטרטגיה מתאימה, ולאחר מכן לעקוב אחר נוחות השימוש והתוצאה. 1 3
איך להתכונן לייעוץ?
הביאו סיכומי בדיקות שינה, מסמכים רפואיים רלוונטיים ומידע על טיפולים קודמים. תיאור של מי שישנים לצדכם עשוי לעזור לדייק את התמונה.
אתם נוחרים או חושדים בהפסקות נשימה בשינה?
פגישה עם ד״ר מארק דוד בוכריס מאפשרת לבחון את התסמינים והבדיקות, להבין את הממצאים ולבחור את הצעד הבא.
מקורות מדעיים
- Chang JL ואחרים. קונצנזוס בינלאומי בנושא דום נשימה חסימתי בשינה. Int Forum Allergy Rhinol. 2023;13:1061-1482. doi:10.1002/alr.23079. לפרסום המקצועי.
- Kapur VK ואחרים. הנחיית AASM לאבחון דום נשימה חסימתי בשינה במבוגרים. J Clin Sleep Med. 2017;13:479-504. doi:10.5664/jcsm.6506. להנחיה הרשמית, PDF.
- VA/DoD. הנחיות מקצועיות לטיפול בנדודי שינה ובדום נשימה חסימתי בשינה, גרסה 3.0, 2025. לתקציר המקצועי, PDF.
לבקשת תור