Endoscopie du sommeil — DISE : à quoi sert cet examen ?
Savoir qu’une apnée existe ne dit pas toujours où ni comment la gorge se ferme pendant le sommeil. L’endoscopie sous sommeil induit, appelée DISE pour Drug-Induced Sleep Endoscopy, apporte une observation dynamique des voies respiratoires sous sédation surveillée. Chez certains patients, elle aide à préciser les mécanismes d’obstruction pour mieux orienter le traitement.12
Que voit-on pendant une DISE ?
L’examen permet d’observer le voile du palais, les parois du pharynx, la base de langue et l’épiglotte. Le praticien décrit les zones impliquées, l’importance de leur fermeture et son mécanisme : d’avant en arrière, latéralement ou de manière concentrique.
Cette analyse peut être structurée par la classification VOTE, qui organise l’observation de ces quatre régions. L’intérêt est de dépasser une description anatomique au repos pour comprendre leur comportement pendant la sédation.2
Pour quels patients cet examen peut-il être utile ?
Une DISE peut notamment être discutée :
- Lorsqu’une CPAP est refusée, mal tolérée ou insuffisante, si l’examen peut aider à choisir une autre stratégie.
- Avant certains traitements chirurgicaux, pour préciser les sites et mécanismes à prendre en compte.
- Lorsque plusieurs niveaux d’obstruction semblent impliqués.
- En cas de symptômes persistants ou récidivants après un traitement, notamment chirurgical.
- Dans certaines situations où une incertitude sur le mécanisme d’obstruction pourrait influencer le choix d’une orthèse.1,2
Ce n’est pas un examen systématique pour toute apnée : sa pertinence dépend de la question à laquelle il pourrait répondre.
Comment se déroule une endoscopie sous sommeil induit ?
L’examen est réalisé dans un environnement adapté, au bloc opératoire ou dans une salle dédiée, avec surveillance anesthésique. Une sédation est administrée, puis un endoscope souple est introduit par le nez pour observer la gorge.
La fiche du Dr Marc Boukhris indique une durée d’examen généralement de 15 à 30 minutes. Il faut prévoir un temps supplémentaire pour la préparation et la récupération ; la durée totale sur place est précisée par l’équipe.
Quelle différence avec la polygraphie ou la polysomnographie ?
Les examens du sommeil étudient les événements respiratoires, l’oxygénation et, selon la technique, le sommeil lui-même. Ils servent au diagnostic et à l’évaluation de l’apnée.
La DISE observe surtout l’endroit et la manière dont les voies respiratoires se ferment. Elle ne mesure pas l’ensemble de votre nuit et ne remplace ni une polygraphie ou polysomnographie, ni l’examen clinique ORL réalisé éveillé. Ces informations se complètent.2,3
Comment les résultats peuvent-ils guider le traitement ?
Les observations sont rapprochées des symptômes, de l’examen ORL et des résultats de l’examen du sommeil. Elles peuvent contribuer au choix d’un geste chirurgical ciblé, d’une stratégie portant sur plusieurs niveaux d’obstruction ou de certaines options non chirurgicales.
L’examen peut également aider à écarter une intervention qui ne paraît pas adaptée au mécanisme observé. Il participe à une décision personnalisée ; il ne signifie pas qu’une opération sera nécessaire.1,2
Une DISE est-elle obligatoire avant une orthèse ?
Non. Elle peut être utile dans certains cas sélectionnés, mais elle n’est pas une étape préalable obligatoire à toute orthèse d’avancée mandibulaire.
Si votre médecin recommande déjà ce traitement, l’évaluation dentaire peut être organisée directement. Une DISE n’est ajoutée que si son intérêt clinique est établi pour votre situation.
Comment préparer l’examen et organiser le retour ?
L’équipe vous transmet les consignes de jeûne, de traitement habituel et d’accompagnement adaptées à votre situation. Apportez vos comptes rendus de sommeil et signalez vos médicaments, allergies et antécédents. Ne modifiez pas seul vos traitements.
Après la sédation, une période de surveillance est nécessaire. La sortie, le retour avec un accompagnant et les restrictions de conduite ou d’activité suivent les instructions de l’équipe. Les bénéfices attendus, les précautions et les risques de la sédation et du passage de l’endoscope sont expliqués avant l’examen.
Peut-on prévoir avec certitude le succès d’un traitement ?
La DISE apporte des informations utiles, mais la sédation ne reproduit pas entièrement le sommeil naturel. Sa valeur dépend aussi des conditions de réalisation et de l’interprétation.
Les publications récentes soutiennent une utilisation ciblée tout en rappelant qu’elle ne garantit pas le succès d’une opération ou d’une orthèse. L’efficacité du traitement choisi doit ensuite être contrôlée.3
Chez Shalvina : comprendre avant de choisir
Lors de la consultation, le Dr Marc Boukhris réalise un examen clinique ORL complet et analyse les examens disponibles. Si une DISE peut apporter une information utile, il vous explique pourquoi, ce qu’on en attend et comment les résultats pourraient modifier les options envisagées.
L’objectif est de vous remettre des conclusions expliquées, un compte rendu écrit et un plan des prochaines étapes, en tenant compte de l’ensemble de votre bilan.
Consulter la fiche DISE du Dr Marc Boukhris
Vous souhaitez savoir si une exploration plus approfondie serait pertinente pour votre apnée ?
Références scientifiques
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Olszewska E, De Vito A, Baptista P, et al. Consensus Statements Among European Sleep Surgery Experts on Tongue, Hypopharynx, and Supraglottis Associated with Snoring and Obstructive Sleep Apnea: Part 1: Evaluation and Decision Making. Journal of Clinical Medicine. 2026;15(1):80. Publication en ligne le 22 décembre 2025. doi:10.3390/jcm15010080. Consensus européen.
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Triantafillou V, Dedhia RC, Rodin JG. Current Techniques and Role of Drug Induced Sleep Endoscopy for Obstructive Sleep Apnea. Current Otorhinolaryngology Reports. 2025;13:15. doi:10.1007/s40136-025-00529-5. Revue spécialisée.
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Labra A, Roldán-Navarro M, Díaz-Inzunza N, Ruiz-Morales M. DISE in OSA: valuable tool or an overestimated technique? A systematized review. Sleep and Breathing. 2026;30:222. doi:10.1007/s11325-026-03769-x. Revue structurée.